Presentamos una Guía de Rehabilitación del Esguince de Tobillo con el Pielaster, dividido en 3 fases progresivas de dificultad, incluyendo ejercicios iniciales en sedestación (en posición de sentados con lo que la carga sobre el tobillo es mínima), en bipedestación con apoyo bipodal (los 2 pies en apoyo), con apoyo monopodal (mayor dificultad con un sólo pie de apoyo), ejercicios con los ojos cerrados (con lo que limitamos las aferencias visuales y aumentamos en gran medida la complejidad del trabajo de propioceción) y en el máximo grado de dificultad la realización de ejercicios monopodales incluyendo cargas externas y desequilibrios provocados.
Este trabajo de rehabilitación es exigente y largo en el tiempo, pero nos va a permitir recuperar la funcionalidad del tobillo de la mejor forma posible y reducir la incidencia de un esguince de tobillo de repetición que puede abocarnos a una lesión crónica de tobillo. Una característica importante y diferencial del Pielaster es que se trata de una doble plataforma inestable que permite una gran variación y riqueza de movimientos y posiciones, lo que favorece el trabajo progresivo y exhaustivo de la propiocepción.
Sobre todo en las fases iniciales del trabajo de rehabilitación, puede ser interesante la aplicación de frío (por ejemplo mediante el uso de un Pulpo de Neopreno) tras la sesión de rehabilitación.
Fase 1 de entrenamiento
Consiste en la realización de ejercicios en sedestación, sin carga, movimientos globales en todos los sentidos y ejercicios en bipedestación con ligera carga. En esta fase trataremos sobre todo de movilizar y elastificar los tejidos sin provocar dolor ni inflamación.
En fracturas y esguinces grados 2 y 3 comenzamos a trabajar la propiocepción una vez retirada la inmovilización y cicatrizados los tejidos.
Ejercicios en sedestación
Sin carga. Suave
- Flexo-extensión de tobillo: 20 Repeticiones.
- Inclinaciones Laterales: 15 Repeticiones
- Inversión-Eversión: 15 Repeticiones.
- Circunducción: 10 Repeticiones a cada lado
Ejercicios en bipedestación
con apoyo en barras paralelas
- Flexo-extensión: 20 Repeticiones.
- Inclinaciones Laterales: 15 Repeticiones
- Inversión-Eversión: 15 Repeticiones.
- Circunducción: 10 Repeticiones a cada lado
con apoyo en barras paralelas
Repetimos la secuencia anteriormente descrita
*en caso de que no tengamos barras parelas podemos apoyarnos en una barandilla, una silla o la pared.
Fase 2 de entrenamiento
Comenzamos esta fase una vez familiarizados con los ejercicios, observando que no hay reacción dolorosa ni inflamatoria a nivel local.
Aplicamos más intensidad y complejidad de ejercicios a medida que avanzamos en la ejecución de estos.
Realizamos siempre una primera fase de calentamiento con movimientos globales sin carga que nos ayuden a elastificar y movilizar los tejidos.
Además de los ejercicios de la primera fase, añadimos:
Ejercicios en bipedestación
con apoyo en barras paralelas Y LOS OJOS CERRADOS
- Flexo-extensión: 20 Repeticiones.
- Inclinaciones Laterales: 15 Repeticiones
- Inversión-Eversión: 15 Repeticiones.
- Circunducción: 10 Repeticiones a cada lado
con apoyo en barras paralelas LOS OJOS CERRADOS Y LAS RODILLAS LIGERAMENTE FLEXIONADAS
- Flexo-extensión: 20 Repeticiones.
- Inclinaciones Laterales: 15 Repeticiones
- Inversión-Eversión: 15 Repeticiones.
- Circunducción: 10 Repeticiones a cada lado
bipedestación sin apoyo en las barras laterales
Continuar la progresión anteriormente citada de movimientos del tobillo, flexión de rodillas, y posteriormente con ojos cerrados.
apoyo monopodal con barras paralelas
- mantener el equilibrio estático combinando ojos abiertos y cerrados
- realizar ligeras flexo-extensiones de rodilla
Fase 3 de entrenamiento
En la fase final de rehabilitación, previa al alta, y a la reincorporación a la competición en caso de deportistas, ejercitamos con más intensidad buscando fortalecer y afianzar la capacidad de respuesta ante los desequilibrios.
Además de las fases anteriores 1 y 2 de rehabilitación incorporamos los siguientes ejercicios:
- ampliamos la base de sustentación separando los pies y combinando postura estática con flexoextension de rodillas y caderas. 3 series de 1 min.
mayor distancia anteroposterior de los pies. Colocando un pie delante del otro, flexionamos caderas y rodillas. - Ejercicios con desequilibrios externos aplicados por otra persona. 3 series de 1 min
- Ejercicios con cargas indirectas: cogiendo objetos tipo balón, pelota y botarla o lanzarla contra la pared,…
- incorporamos saltos en apoyo bipodal y monopodal 2 series de 1 min
- realización de los ejercicios con los ojos cerrados
- trote suave
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